en-caule剖宫产,是产科的新贵。
当然,只有少数国际医院在施行,难度很高。
所谓的en-caule剖宫产,别名保留胎膜囊剖宫产术,术如其名,剖宫产过程中会保留胎膜囊。
传统手术会直接切开子宫下段肌层,刺破羊膜囊吸水后娩出胎儿。
但保留胎膜囊剖宫产术,却是把胎膜、羊水、胎儿一齐娩出。
像早产剖宫儿的损伤,大多是因为子宫下段形成不完全,子宫肌肉对胎儿挤压造成损伤。
但保留完整的胎膜囊,囊内的羊水可以提供液压保护,对外界刺激都有抵抗作用,胎儿受压的情况会明显缓解,各类损伤也能降低到最小。
另外,保留胎膜囊剖宫产术会在胎儿娩出后立即破膜,吸引羊水的速度非常快,基本上不会发生羊水误吸,窒息的概率很低。
但,这项手术之所以没有普及,正是因为操作难度太高。
首要的难点,就在于胎膜囊的脆弱性。
其非常纤薄,分离时需要按压宫底等操作。
差不多就和徒手剥生鸡蛋,而又不损伤鸡蛋表面的一层薄膜的操作难度差不多。
好在,手术主刀是许秋。
不到十分钟,被胎膜囊包裹的胎儿就出来了,随着膜囊被刺开,羊水吸出后,胎儿的啼哭响彻在手术室中。
在场的人脸上都难言欣喜。
胎儿的命保住了!
麻醉团队表情都一松。
总算是剖出胎儿了,接下来只需要管房佳佳一个人的麻醉,可以使劲造了。
“是个女孩。”
尽管早就知道性别了,但当胎儿出现在众人面前,他们还是一阵惊喜。
“快,评估!”黎雪和孔慧霞看了几眼,抱着胎儿就跑去新生儿重症监护了。
在手术前,他们就做了促肺成熟,现如今早产也只是满足了生存下来的基础条件,能不能活,可不可以活得好,都是重症监护那边要干的活。
另外……
还有新生儿的智力、心血管发育等,也需要检查。
……
手术室里,随着剖宫产团队的离开,手术也到了重头戏。
十分钟不到娩出胎儿,三十多分钟完成剖宫产手术的剩余环节……
如果放在一般的联合手术中,剖宫产团队能在半小时左右完成手术,把手术台交出来,心外科团队做梦都要笑醒。sttgxcl.com
毕竟常规的时间在两个小时左右。
换成孔慧霞来主刀,以房佳佳腹中胎儿复杂的情况,两个小时打底了。
不过,即便只用了半个小时就完成,心外科的主刀脸上也没有什么表情。
毕竟剖宫产主刀、主动脉夹层主刀都是许秋……
这次做的,依旧是改良sun式手术。
麻醉团队立刻调整方案。
麻醉前镇静和镇痛已经完成,需要调整的主要是麻醉诱导和维持。
由于胎儿娩出,房佳佳的血压急速下降。
好在许秋之前就提前打过预防针,因此麻醉团队很好地稳定下来。
接着,换上了咪唑安定和芬太尼的联合麻醉方案。
维持麻醉的药物则主要选用阿片类镇痛药和强效吸入麻醉药。
完成麻醉诱导后,心外科团队给房佳佳戴上了冰帽,下方则有变温毯子进行体表降温。
备动脉单泵双管……
右侧腋动脉插管……
右房置双极插管行引流,右上肺静脉置左心引流……
不多时,鼻咽的温度就降低到了二十度,肛门温度则下降到二十五度左右。
此时畸形术野区的二氧化碳充填。
“给甲基强的松龙。”麻醉主任及时进行下一步的体外循环处置。
这种药物的剂量在每千克体重15mg左右。
将病人调整至头低位30后。
一切准备就绪。
此时终于符合手术要求。
第一步,建立体外循环!
当啷。
许秋伸手拿起一把新的手术刀,开始切皮前的准备。
改良sun式手术和常规体外循环手术有所不同。
该术需要在左侧的上下肢同时穿刺测压,并且右侧颈内静脉安置中心静脉管。
不过,其他步骤倒是差不多。
只是要在铺巾后留出腋动脉和股动脉游离插管的范围区域就可以了。
接着就是游离右侧腋动脉。
许秋在右侧锁骨下开刀,从锁骨中内三分之一交点表面皮肤向外作垂直于身体长轴的切口,切口大概在六厘米左右。
然后钝性分离胸大肌,将深部的胸小肌用甲状腺拉沟拉向外侧。
等下方的组织显露出来后,许秋先将腋静脉游离了出来,并迅速进行套带,并且结扎了腋静脉上缘的两个分支。
完成这些,助手将腋静脉牵向下方,此时能看到位于后上方的腋动脉。
将腋动脉游离两三厘米后,结扎该段的分肢,近远端分别套带备用……
然后就到了惊险刺激的开胸阶段。
尽管是手术,但开胸骨时,还是“劈开”。
虽然相比屠夫需要更精准的操作,但粗略一看,砰砰砰的砍骨头声,闭着眼睛仿佛进入了屠宰场……
抛开周围光鲜亮丽的手术室,各种高大上的精密仪器,以及穿戴整齐的手术人员,这个画面的血腥程度直接拉满。
轻柔地劈开胸骨后,许秋将残条的胸腺切除,随后便游离左侧的无名静脉,上带后找到下方的无名动脉。
与此同时,左颈总动脉、右锁骨下动脉等都显露了出来。
随着各条血管被标记出,关键的建立体外循环也可以开始了。
在许秋的指挥下,心外科团队动作迅速。
动脉泵双管依次与病人的身体连接。
一根经过腋动脉插管,建立体外循环。
另一根则穿入股动脉中做插管。
心房内则插入二阶梯管。
“降温。”
一声令下。
病人的体温缓慢下降,很快,各条体外循环的通路开始代替心脏的作用。
咚咚咚——
咚咚——
房佳佳心跳的速度越来越慢,越来越微弱。
到最后,她的心脏终于停止了搏动。
这一刻,体外循环彻底代替了她的心脏,所有的泵血都来源于体外的设备。
病人进入深低温体外循环阶段,她的新陈代谢也降到了最低点。
“可以了!”众人脸上闪过一丝喜悦。
——
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晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第872章 拉满的血腥程度免费阅读.https://www.sttgxcl.com