“陆副院长,孩子太小了吧,现在做手术的话,肯定会承担不必要的危险。”
下午的会诊进行的并不顺利。
眼科主任第一时间就提出了自己的反对意见。
不过,汪主任这话说的也没有错,毕竟孩子才只有5个月大。
目前的情况来看,的确不适合动这样的手术。
而且,手术的效果也无法得到有效的保证。
“汪主任,你的意思我当然知道,不过,对于患者目前的情况来看,现在动手术才是最佳的时机。”
陆晨一开始判断患者应该是1期。
也就是早期的情况。
在这种情况下,手术倒是能够稍稍延缓一段时间。
可是,陆晨自己也没有想到,在检查结果出来之后,患者的情况明显是超出了自己的预估。
神经母细胞瘤1期局限于原发器官,并且无转移灶。
可是之前的检查报告显示,眼底已经出现了侵润的可能,而且还是朝着大脑的方向在蔓延。
对于医生来说,这是最不希望看到的情况。
这一点,会议室里的每一位心里都是有数的。
如果进展到大脑,那么治疗将会变得更加的复杂。
“趁着现在还是2A期,做双眼眼球内容摘除术,还能保下患者的视力。”
神经母细胞瘤2A期为次全切除的单侧肿瘤且同侧以及对侧淋巴结明确无转移。
所以,现在最主要的,是快一点给患者做这台手术。
这才是最关键的。
“陆副院长,我知道您的意思,不过,患者毕竟是双眼的视神经母细胞瘤,而不是单侧,这种情况,本来就极为罕见,而且孩子太小,就算是手术之后的护理,都会是一件非常麻烦的事情。”
“汪主任,你的顾虑我明白,可是身为医生,我们不该错过这个最佳的手术机会,这是我们对患者负责,汪主任,你也应该清楚,如果拖延手术会带来什么样的后果。”
“这。。。”
是,汪主任自然清楚这个后果。
目前患者是神经母细胞瘤2A期,可以做全切除的单侧肿瘤且同侧以及对侧淋巴结明确无转移手术。
可是一旦达到了2B期或者是3期的话。
手术同时也会变得相当麻烦。
甚至于,没有办法再进行手术。
“好吧,陆副院长,我明白你的意思了,我们眼科会全力配合这一台手术,不过,陆副院长,我也需要提醒一下,患者是极为罕见的双眶视神经母细胞瘤,所以就算是手术成功了,依旧还是会存在极大的风险。”
汪主任的意思,大家都听得懂,都是医生,自然明白。
虽然神经母细胞瘤复发率较低。
尤其是患者在医生的指导下针对性治疗后,大多不会复发。
不过,这里指的却是单侧的视神经母细胞瘤。
而绝非双眶。
甚至可以说,罕见的双眶视神经母细胞瘤对比起单侧的视神经母细胞瘤来说。
这复发的几率,绝对不是在一个量级上的。
神经母细胞瘤的复发率和愈后取决于多个因素。
其中包括了肿瘤的大小、位置、分级、分期、手术情况、治疗方式及患者的年龄和身体健康状况等。
这些,都是在包括在了范围之内。
想要综合评估,有着非常大的不确定性。
而在目前的文献中,还是整合的所有资料。
早期诊断、规范化治疗和多学科合作能够降低神经母细胞瘤的复发率,改善患者的生存率。
采用联合治疗的方法提高治疗效果。
通常由神经外科医生、放射肿瘤科医生、化疗科医生共同组成的多学科团队来进行制定治疗方案和随访。
这也是陆晨如此迫不及待想要手术的原因。
“汪主任,你的意思我明白,所以单单的眼球内容摘除术自然是不太保险。”
“怎么?陆副院长难道是准备在手术之后进行放化疗?”
五个月大的孩子,做放化疗?
这。。。
想想自己医院的肿瘤内科主任,估计原本就稀少的头发,这一次肯定是保不住了。
“不知道汪主任有没有听说过眼动脉超介入化疗?”
“眼动脉超介入化疗?”
汪主任此刻一脸懵逼,自己身为上中心的眼科主任,还真就没有听说过眼动脉超介入化疗。
就想要问问,陆副院长说的到底是什么治疗方式?
“汪主任,你也应该知道,眼球摘除联合外放射治疗曾是视网膜母细胞瘤的一线治疗方案。”
“这个我当然知道。”
“不过,如果是眼球摘除联合外放射治疗,患儿不仅失去眼球,而且外放射治疗可导致患儿发生第二恶性实体肿瘤、以及眶面部发育不全等严重副作用。”
“陆副院长,目前在国际上,我们都一直在研究最新的术式和解决方案。”
“陆副院长,其实说到这个,我们也可以考虑尝试长春新碱+依托泊苷+卡铂的方式,给患者做全身静脉化疗方案应用于视网膜母细胞瘤治疗。”
肿瘤内科主任难得能够发表一下自己的意见。
“效果呢?汪主任,身为眼科主任,其实你也应该知道,全身静脉化疗的眼内药物浓度低,肿瘤复发率高,到了最后,患儿甚至需要做眼球摘除,而且,这种概率可以说是居高不下的。”
还有一点,陆晨都没有说出口。
全身静脉化疗毒副作用大,患儿易发生骨髓抑制、肺部感染等严重并发症。
这一点,作为医生的,大家心里都明白。
“这。。。”
汪主任一时语塞,毕竟陆晨说的是事实。
的确,全身静脉化疗方案也有着显著的弊端。
“那陆副院长,你指的眼动脉超介入化疗是?”
“视网膜母细胞瘤眼动脉超选择介入化疗,经股动脉插管,经过腹主动脉-胸主动脉-颈总动脉-颈内动脉,应用0.43mm微导丝引导0.57mm微导管插入眼动脉。”
“嘶。。。”
听到这里的汪主任,不由倒吸了一口凉气。
“陆副院长,您这是想要将化疗药物经导管进入眼动脉后,经视网膜中央动脉进入瘤体内?这。。。这能行得通吗?”
这个提议太大胆了。
汪主任甚至都不敢往这方面去想。
“在手术的时候,我会预留介入缺口。”
“陆副院长,患者的眼动脉直径可是小于0.65mm的。”
“这个我已经考虑过了,开展球囊扩张阻断术介入化疗,汪主任,视网膜母细胞瘤的眼动脉介入化疗,药物用量小,眼内局部药物浓度高,对肿瘤的杀伤作用强,全身毒副作用小,患者在做完了眼球内容摘除术之后,只需要做2次眼动脉超介入化疗就可以了。”
陆晨早就有了自己的通盘考虑。
而且,对于陆晨来说,这或许是唯一可以尝试的治疗办法。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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