王明星正想回答,周平突然抢答道:“这个位置靠近胆总管,用电刀或者电凝钩容易热传导,从损伤胆总管!”
“对!”陆安笑着点点头,“一定记住一点,在胆囊手术中,千万要保证胆总管不受到伤害!”
看来他今天的教学没有白费,两个助手的悟性也算是不错的。
陆安很快就找到胆了囊动脉,并且置放钛夹,将其剪断。
“切断胆囊管后,也不能用力牵拉,以免拉断胆囊动脉,而且要注意胆囊的后支血管。仔细缓慢地剥离胆囊,如果出血了,用电凝或上钛夹止血!”
陆安做完这些,便停止了手上的动作。
王明星正疑惑着呢,以为手术遇到了什么问题。
这时候,他突然听到陆安开口道:“周平,剩下的操作,我就交给你了。”
周平喜上眉梢,“好的,谢谢陆老师!”
平时他都是叫陆安大名,这个时候也免不了狗腿的叫一句“陆老师”!
王明星惊诧无比,周平居然能够亲自上手?!
虽然手术只剩下结尾的一部分,但是对于每一个新手外科医生来说,那都是有巨大的诱惑力。
与此同时,王明星心中也冒出了一个想法。
周平现在都能上手,那他呢?
在急诊科轮转期间,他能不能当上一助呢?
“明星,别愣着,注意扶好镜子,跟随术区!”
“噢,好!”
王明星回过神,仔细协助周平进行操作。
不管能不能当上手术一助,能跟在陆安的身边,就是他这三个月最大的收获了!
周平上手,陆安变成了一助。
一旦周平遇到麻烦,或者搞不定的地方,他会随时出手。
周平夹住胆囊颈,缓缓向上牵引,随后沿着胆囊壁小心将其剥离。
这时候,陆安适合的协助他牵拉,使胆囊和肝床出现一定的张力。
剩下的操作极为简单,不过周平仍旧是大气都不出的将胆囊完整地剥下,放置在肝右上方。
“注意肝床要用电凝止血,用生理盐水仔细冲洗,检查有无出血和胆漏。”
检查胆漏的具体做法,就是在在肝门位置放一纱布块,然后取出来检查有无胆汁染色。
周平的手术速度虽然不快,但是胜在很稳当,没有出现任何差错的完成了剩下的操作。
王明星没想到这个看起来大大咧咧,不太靠谱的急诊科医生,居然还能有这么沉稳的时候,还真是不简单。
不仅是王明星有这种感觉,陆安也发现周平的业务能力其实并不弱,只是以前太咸鱼了。
目前看来,他至少在手术操作上,能够承担一助的位置。
至于独立手术,还得磨炼一段时间。
……
手术接近尾声。
周平用吸引器,吸尽腹腔内积水,随后将腹腔镜转换到剑突下套管中。
从脐部的套管中,把齿抓钳送入腹腔。
在手术屏幕监视下,周平用齿抓钳抓住胆囊管的残端,把胆囊缓缓地拖入套管鞘内,随后连同套管鞘一起拔出。
陆安嘱咐道:“在抓胆囊的时候,一定要将胆囊放在肝上,避免钳齿误伤肠管。”
齿抓钳是极为锋利的,如果弄伤了肠管,那就前功尽弃了。
“碰到结石较大或胆囊张力高,不能用蛮力,避免胆囊破裂,结石和胆汁漏入腹腔,造成术区感染,甚至继发性腹膜炎等等。”
手术的每一步,都是相当重要的。
越是到了最后关头,越是要提高警惕,很多手术并发症就是最后步骤出现的。
“这碰到这种情况,我们可以用血管钳将切口撑大,再把胆囊后取出,或者用扩张器把切口扩张。”
“如果结石太大,可将该切口延长。”
“要注意的是,如果有胆汁漏到了腹腔,要用湿纱布从脐部切口进入,将胆汁全部都吸出来。”
手术最后的一步。
周平确定腹腔内没有积血和液体后,才缓缓拔出腹腔镜。
打开套管的阀门开关,以便排出腹腔内的二氧化碳气体。
最后拔出套管,在放置套管的切口位置用细线缝合2针,其他切口则是用无菌胶膜闭合。
至此,整个手术结束了。
王明星看完所手术操作,整个人有种酣畅淋漓的感觉。
腹腔镜下胆囊切除的过程,在他脑海中不断地放映,形成了一幅极为珍贵的画面。
他想要将每一步,都深深印在自己的脑海中。
陆安的手术操作,再一次让他感到无比的惊艳。
虽然只是简单的胆囊切除,但是越简单的手术,越是能看到基本功的差距。
特别是陆凡在手术中的那种从容不迫,一边操作,居然还能一边教学!
他真的只是一个住院医师吗?
王明星沉浸在手术过程中,回味长久。
这趟急诊科,他还真的是来对地方了啊!
……
手术结束,陆安率先回到了急诊科。
手上剩下的善后工作,留给了王明星和周平两人。
目前看来,来自普外科的王明星的基本还算不错,再锻炼一段时间,应该就能是一个合格的一助。
至于周平,也给了陆安极大的惊喜,只他只要不躺平,还有很大的潜力可挖。
之后像这种简单的胆囊手术,陆安不可能亲自做每一个例手术,之后还是要交给他们。
刚回到急诊科医生办公室,曹天辉就把陆安叫了过去。
主任办公室中,曹天辉已经亲手泡好了两杯茶。
其实这里之前是张德华的办公室,不过他现在已经常驻体检科那边,急诊科的事情基本上全由曹天辉代理。
“小陆,这段时间好好休息,下个月准备去京都吧。”
曹天辉开口的第一句,就让陆安愣住了。
“去京都?”
“是啊,全国青年医生大赛,你自己还忘记了啊?”曹天辉笑道。
陆安一拍脑袋,他还真是差点儿忘了这茬事儿。
初赛的结果,好像前几天就出了,他这段时间太忙了,以至于忘了关注结果。
“我已经看了初赛结果,你凭借着着颈动脉缝合的手术视频,成功进入了复赛。而且你初赛的名次不低,在全国范围内也是不错的”
“嗯,我会好好准备的。”陆安心中同样是激动不已。
这种全国范围内的比赛,遇到的都是年轻一代的顶级人物。
能够和这些人过招,无论结果如何,那都是一次相当宝贵的经历。
“复赛可不是视频比赛,去了京都,会有现场手术比赛。”曹天辉解释道,“到时候尽力就行了,不要太在意比赛的结果。”
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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