“糟糕了!喉头水肿,压迫呼吸道窒息了!”
陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。
在重度烧伤的患者中,极容易发生这种情况,特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。
血氧,在持续下降!
陆安立刻放下寻找静脉血管的动作,从身旁的治疗盘中,拿起手术刀。
他现在要做的,就是紧急气管切开!
喉头重度水肿的病人,也只有这一个方法,才能解除窒息。
时间不等人,更不会等患者。
犹豫,就会败北!
脑海中,气管切开的步骤迅速闪过。
他在实习期间,曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。
陆安找到患者的甲状软骨。
在其下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。
随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。
暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。
两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。
这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。
“丽丽姐,刀片给我!”
找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。
他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。
陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。
“有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。
“需要去找,可能在库房,我现在就去拿。”
苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。
“别麻烦,弯钳也可以!”
苏丽丽点头,跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。
陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。
插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。
做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。
床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。
“丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。”
陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。
“哦,好!”
苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。
不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。
这气管切开的速度和手法,简直是令人难以相信啊!
何金鑫实习的时候在icu中待过,见过带教老师进行气管切开,他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。
这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗?
他和陆安都是今年毕业的。
但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢……
差距,有这么大的吗?!
何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。
因为两人之间的差距,确实有些太大了!
“陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。”
苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。
“好,辛苦了!”
陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。
窒息的危机,暂时解除了。
但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。
患者静脉血管还没找到,还没办法进行补液。
“丽丽姐,你再催一下曹老师还有护士长过来!”
“好。”
苏丽丽点点头,便吩咐一旁的小护士去寻求支援。
……
陆安继续拿起静脉穿刺管,开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。
时间在缓缓流逝,患者的血压也在缓缓下降。
陆安的额头,不知何时,早就渗出了细汗。
他感觉到了压力,感觉到患者的生命力在缓缓流逝。
“在哪里,到底在哪里?!”
他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤,触摸着每一个可能搏动的血管。
突然,他感觉到手中的血管微微跳动。
有了!
搏动的血管是动脉,静脉伴行在旁边。
他慢慢扒开了受伤的皮肤组织,终于找到了隐藏深处的股静脉!
对于穿刺来说,找到血管就成功了一大半。
接下来,陆安静脉置管的操作,一气呵成。
“丽丽姐,迅速接上液体!全速补液!”
“收到!”
陆安深知一个静脉通路,对于这种病人是远远不够的。
除了周围静脉,他还试图去寻找中心静脉。
不过,随之而来的难度,又提升一个档次。
好在已经开通了一个生命通道,他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。
两分钟后。
陆安再次找到了大隐静脉,再次进行静脉置管。
随着液体和能量进入患者的体内,他的血压终于不再下降。
但是,看着患者全身被烧伤的惨状,周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。
“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫,“我们两个需要立刻进行配合,给患者清创!”
何金鑫一愣,指着自己的鼻子,“就……就我们两个?”
陆安立刻点点头。
“对!不能等了,否则皮肤坏死形成的焦痂,会造成更加严重的后果!”
他没有继续啰嗦浪费时间,而是重新拿起镊子和手术刀,开始清创。
皮肤烧伤后即失去弹性,烧伤部位发生肿胀,肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂,就会束缚血管等深部组织。
若不及时发现,会造成血管及肌肉等健康组织的损害。
严重时,肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死,甚至需行截肢或截指术!
陆安开始进行清创,以及寻找环形焦痂。
一旦碰到,立即切开,进行减压。
刚开始,何金鑫还拿着镊子,犹豫着不敢向前。
他还是第一次碰到这种重度烧伤的患者。
惨状摆在自己的眼前,他自己都有些吓住了,根本不敢下手。
但是看着陆安缓慢不乱的操作,何金鑫也慢慢冷静下来。
他来到陆安的身旁,学着他的莫言,开始对患者的皮肤进行深度的清创。
……
对于这种烧伤患者,清创的工作量极大,而且需要长久的耐心。
陆安全神贯注地盯着患者的皮肤,仔细寻找着环形焦痂。
随着清创的不断进行,他的身体越来越疲劳,甚至连双手都有些抬不起来了。
汗水,早就浸湿了他白大褂。
但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定,陆安知道,他所做的一切都是值得的!
而就在此时,曹天辉终于是姗姗来迟。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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