心内科医生很快就来到了急诊科进行会诊,查看患者以后,十分同意陆安的判断,随后将患者收住入院。

  “陆老师,您是怎么可以知道这么多学科的知识啊?”黄晨跟在陆安的身旁,小声询问道。

  其实随着医学的不断进步和发展,现代医生越来越朝精细化的地步发展。

  每个学科之间的壁垒是很深的,不同科室之间的知识更新很快,一个医生的临床精力很有限,根本不可能知道这么多领域的知识。

  “主要是靠平时的积累。”陆安淡淡道,“我的记忆力比较好,看过的东西不太容易忘掉。”

  黄晨听到这话,便只能笑笑。

  记忆力这种东西,别人学不来,只能是天赋了。

  就在这时,留观室护士匆匆跑了过来。

  “陆安,留观室来了个病人,你快过去看看吧。”

  这就是急诊科最真实的一面。

  病人应接不暇。

  比较忙碌的时候,重症患者接二连三的过来。

  “病情很重?”陆安站起身,立刻前往留观室,一边走一边询问道。

  “看着面色不太对,也是有点儿发烧。”护士道,“我让家属去挂了一个急诊内科的号。”

  “好,我先去看看。”

  ……

  陆安和黄晨以及护士三人,一起快步来到留观室。

  “家属怎么还在这里,赶紧去挂个急诊内科的号!”

  护士可能怕家属听不到,加大了音量。

  陆安来到患者身旁,分诊护士还没走远。

  他皱了皱眉头,“你确定不让患者挂外科吗?”

  分诊台护士愣了愣,“这不是发热和腹痛吗?我们常规都是让患者挂内科。”

  一旁的黄晨也好奇的看向陆安。

  陆安随即便道:“除了腹痛、发热,患者还有巩膜黄染,你觉得这是什么病?”

  陆安看向黄晨。

  他已经把患者的典型症状说出来了。

  黄晨微微一愣,有些试探性回答道:“难道是化脓性胆管炎?

  “对!”陆安点点头,“患者的胆总管很有可能有石头!”

  分诊台护士看了眼陆安,心中惊诧不已。

  一眼就看出了患者的诊断?

  这时候,一直没有说话的患者家属出声了:“医生,我们昨天刚做了上腹部增强ct,报告里面没有结石啊!”

  “没有查血吗?”

  “没。”

  陆安疑惑道:“昨天腹痛,直接做增强ct?没有查血?”

  这也太奇怪了。

  “我妈有胃原位癌,每年定期去消化内科复诊的。”

  “原来如此。”陆安点点头,“那我给你查查血,患者明显有些黄了,我感觉大概率是个化脓性胆管炎,你确定看内科?”

  家属坚定地点点头:“看内科吧。”

  陆安也没强求,让分诊台护士把患者带到了急诊内科。

  ……

  回到办公室。

  陆安再次看了眼患者既往的病例,“女性患者,70岁,因为腹痛、发热15小时入院,腹痛是持续性的,上腹部压痛明显,发热最高可达38.5摄氏度,而且还伴有畏寒和寒颤。”

  “这个病例啊,越看越像是急性化脓性胆管炎。”

  黄晨却是指着患者家属带过来的腹部增强ct片子道:“陆老师,但是患者的胆管的确没有结石啊!”

  陆安看了眼强化片子,“看这个强化和进展速度,患者的胆管不是完全堵了,不过这次是逆行性感染,也需要紧急处理了,大概是大肠埃希菌感染。”

  “这种病人,靠近一些,看面相就能看出来了。”

  “是啊,很多时候,如果没有一双鹰的眼睛,就不能当一个好的急诊科医生。”

  陆安的话,缓缓道来。

  只不过,此时在黄晨的心中,却是留下了很深的印迹。

  她将这句话当做是自己职业生涯的指南,当她成为医院急诊科主任的时候,更加明白了这句话的重要性。

  ……

  刚刚看完第一个病人,急诊分诊台护士又赶了过来。

  “陆医生,又来了个患者!发热,伴有恶心、呕吐的。”

  天气变化莫测,急诊科有很多都是发烧的患者。

  发烧的患者可以有很多的症状。

  这一次,陆安和黄晨配合的很好,迅速来到分诊台查看患者的情况。

  患者是一个五十多岁的男性患者,脸色极为的苍白。

  黄晨来到患者病床旁,“发烧?”

  患者点点头,“嗯。”

  “你这是有什么不舒服的?”陆安皱眉道,“嘴巴这么干,都长血痂了?!”

  “对啊,这几天啊,我嗓子疼得太厉害了,喝水太少了,还在不停地呕吐。”

  一旁,患者的家属提醒道:“哎,他现在站都站不起来了。”

  ”以前有什么既往史?“

  “糖尿病、高血压,曾经做过胆囊结石的手术。我们让他来医院,他还一直不肯来。”

  “嗯。”黄晨一边询问一边记录。

  陆安默默站在一旁,没有说说什么,而是仔细观察着黄晨问诊和查体中遗漏的不足。

  回到医生办公室。

  陆安这才开口道:”黄晨,刚才我们讲到了面相,刚才这个患者你从初诊察言观色来看,可能是什么病?“

  黄晨思索了半晌,摇摇头。

  第一个病人,她之所以能说出诊断,那是因为陆安把患者的典型症状都说了出来。

  化脓性胆管炎的典型症状就是黄疸、腹痛、发热!

  但是这一个病人,陆安可没有总结出他的症状。

  等了半晌,黄晨仍旧是没有回应。

  陆安的声音才在她的耳旁缓缓响起来。

  “黄晨,你一定要记住这个患者的状态和这张脸。”

  “患者目前有发热,明显的脱水症状,既往有糖尿病病史。”

  “糖尿病患者发烧了,吃不进去饭、喝水减少,酮体升高,酮体升高到一定程度会恶心、呕吐。”

  “恶心、呕吐,同时会加重酮体的生成,导致恶性循环,也就是说我们常说的糖尿病酮症酸中毒。”

  “除此之外,还有你看他喘的平稳,没有昏迷,他的ph应该在7.1以上。”

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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