云华市第五人民医院,心脏介入手术室外。
“这个年轻人的穿刺手法还算规范吧,但就是速度着实太慢了。”
“要是换我们心内科的医生,可能早就穿进去了。”
心内科金道群主任看到陆安的操作,忍不住微微摇了摇头。
他听说这是人民医院过来的优秀医生,原本内心是期待得很。
现在看来,这所谓的“优秀医生”和他们本院的医生,没有太大的区别啊!
“继续往下看吧,手术刚开始,这才哪到哪儿!”
石清华瞥了眼金道群,缓缓道。
他还是很相信曹天辉这个老同学的实力。
之前在读书的时候,曹天辉的成绩那都是名列前茅的。
在他们这批同学中,他是最早可以独立手术的人。
虽然之后发生了很多事情,让他的职称一直没办法晋升,但是在大家的心目中,曹天辉的业务能力在同龄人中,那绝对是顶级的!
至于他带出来的学生,应该也差不到哪儿去。
一旁,阮英政没有说话,他默默看着陆安的操作。
在他看来,急诊科医生会做冠脉造影手术,那已经很不简单了。
有一点,心内科金道群主任说得没有错,那就是陆安操作的速度偏慢。
但是,他却忽视了一点!
方才,他是以心内科专业的素养,来评判急诊科医生的水平。
这就是不公平的!
急诊科医生和心内科医生的专业领域就是不同的,没有任何可比性。
因此金道群主任的做法,有失偏颇。
……
心脏介入的导管室内。
陆安的桡动脉穿刺之旅继续进行。
在整个穿刺过程,一共两次麻醉。
第一次麻醉,是摸清楚血管走行之后,皮下注射少量的麻醉药,在皮下打一个小皮丘,让其变成“橘皮样”。
此时,曹天辉开口道:“小陆,这里打麻药的时候,一定要小心!当麻醉剂量过大的时候,桡动脉的脉搏可能摸不清,相反会增加穿刺的难度。”
“一定要记住,我们目的是麻醉皮肤和皮下组织,减少穿刺和切皮时的疼痛。”
陆安点点头。
他小心翼翼地,控制麻醉药物剂量。
麻醉结束,便开始了正式的穿刺。
通常来说,桡动脉的穿刺分为两种,单壁穿透法和对侧壁穿透法。
方法没有好坏之分,只有根据不同的患者状态,选择最适宜的穿刺方法。
陆安选择的是单壁穿刺!
单壁穿刺的方法,一般采用空心钢针。
陆安拿起穿刺针,将其靠近心端处。
一般选择动脉血管较直的段,进行穿刺。
穿刺针方向和桡动脉走行一致,下针的角度通常为30°~45°。
较小的穿刺角度有利于导丝送入。
穿刺进入血管,看见缓慢的回血后,陆安立即停针。
再送入直头的软金属导丝……
……
“哟,一针见血!”
石清华微微一愣,随即露出了笑容。
对于桡动脉穿刺,第一次进针就能穿刺成功,这是是最好的结果。
可以说,穿刺成功意味手术完成一半。
一针见血能减少桡动脉痉挛,病人痛苦和手术时间。
这是对桡动脉穿刺的最大夸赞!
毫不夸张的说,心脏介入手术,桡动脉穿刺占了极为重要的地位。
“这……还算是不错吧。”
金道群还是撇了撇嘴角。
一针见血,的确是有些几把刷子。
但穿刺技术,这就是熟能生巧的手术较巧了。
只要有足够的穿刺数量积累,很多人都能做到一针见血。
一旁阮英政看到陆安的操作。却是惊诧不已。
看陆安的年龄不大,穿刺的手法还真不赖啊。
就是不知道,他刚刚的这手法,是碰巧一次性成功了?
还是说,陆安真的有这种“一针见血”的能力呢?
不过无论怎么说,一个急诊科医生能有这种桡动脉穿刺的技巧,那基本就能保证他不管去哪个医院,那都是有口饭吃的。
……
穿刺到这一步,并没有结束。
陆安开始送入导丝。
他看了眼穿刺针尾端的情况,喷血良好。
于是便用左手食指和拇指固定针柄,以此确保穿刺针位置不动的同时,右手可以顺势送入导丝。
“这个时候一旦遇到阻力,就要立即停止前送导丝。”曹天辉继续道,“知道为什么吗?”
陆安点点头,一边操作,一边回答道:“略有一二。”
“第一种情况是,导丝根本就没有进入真腔,在这局部盘绕。”
“第二种情况,导丝不小心进入了小分支。”
“嗯,说得不错。”曹天辉笑了笑,很满意乱的回答,“所以每当遇到这种情况,切忌强行推送导丝,以免误伤血管的小分支。”
“一旦强行推入,很有可能导致前臂血肿的发生。”
……
送入导丝之后,便是穿刺最后的一步,植入鞘管!
这里就涉及到了整个穿刺过程中的第二次麻醉。
一般在置入鞘管前,为减少患者的痛苦。
通常要在穿刺部位再次注射一定量的麻醉药物,并且要做个皮肤切口,以减少鞘管送入时的阻力。
陆安用左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置。
随后,他用拇指压住导丝的体外部分,右手持鞘的尖端。
双手全都不动,保持与血管走形的方向一致,缓缓推进。
置入鞘管后,陆安就撤出扩张管及导丝。
“还要验证一下,避免入了假腔。”曹天辉提醒了一句。
陆安点点头,开始经侧管回抽出动脉血。
只要能够抽出动脉血,那可判定鞘管位于血管真腔,桡动脉穿刺就成功了。
“出来了!”
陆安轻轻回抽了血管。
果然不出所料,动脉血立刻就被回抽了出来。
穿刺成功了!
整个过程,看似简单,但是陆安所做的却是一板一眼。
不冒进,也不拖拉停顿。
和其他术者相比,陆安的手术速度偏慢。
这主要是因为他类似的心脏介入手术经验不够。
如果再多做几台手术,那他的速度绝对可以大幅度提升!
……
穿刺结束,接下来的操作,便是由曹天辉完全接管。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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