陆安进行消毒、铺巾之后,手术正式开始。
曹天辉选择的切口,仍旧是经脐孔与右髂前上棘连线外中1/3交点(麦氏点)做与该连线垂直的皮肤切口。
之所以选择这里,主要是因为此切口肌肉交叉,愈合较牢固,不易形成切口疝。www.sttgxcl.com
且其距阑尾较近,便于寻找。
“小陆,你注意一下,这个切口一般长5~7cm,对诊断有把握的病人多采用此切口。”
“好的。”
陆安点点头。
可是,他等了半天,却迟迟不见曹天辉下刀。
“小陆,这次换你来下刀。”
曹天辉的声音从耳旁传来,陆安却是呆愣了几秒。
居然让他来下刀?
“怎么了,不愿意?”曹天辉淡淡道。
“没有,当然愿意啊!”
陆安回过神,连忙点头。
这种机会,那是可遇不可求的。
很多人拉钩、扶镜子多少年了,那都没有能得到操作的机会。
一旁的吴冲,此时也是微微一怔。
小陆虽然说挺优秀的,也很勤快,但是他才来手术室几天的时间啊?
这就让他上手了?
老曹什么时候变得这么大胆了?!
这世界都开始乱套了啊……
其实,曹天辉心里也是在打鼓。
陆安跟过他的几次手术,基本的操作都很熟练。
而且,他的缝合技术相当娴熟,所以今天才会有让他试一试的念头。
不过,他会在一旁死死盯着陆安的操作。
一旦陆安的操作失误,他立刻会阻止,并且接替他。
……
陆安拿过手术刀。
他深吸一口气,刀尖轻轻划过皮肤,瞬间出现一条红线。
“用点力,不用怕。”曹天辉在一旁指挥。
陆安点点头,继续切开皮肤、皮下组织、筋膜等等。
他的手法很轻,因为是自己的第一次操作,陆安务必要做到零失误。
曹天辉在一旁看着,直点头。
手稳,不畏手畏脚,这是成长为一个合格手术医生的第一步!
陆安切开了腹膜,然后看向一旁的曹天辉,“老师,我还继续吗?”
“继续。”曹天辉点了点头。
他倒是像看看陆安到底能到哪一步!
切开腹膜之后,就可以看到了大量的渗出液。
“老师,吸引!”陆安轻声道。
曹天辉也没犹豫,立刻拿起吸引器,将渗出液全部吸引,并且留取渗液送细菌培养。
“老师,帮忙拉钩!”陆安有些不太好意思指挥着曹天辉。
曹天辉一笑,用拉钩将切口向两侧牵开。
陆安看向视野,想要找到阑尾,首先要找到盲肠。
在他的记忆中,盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。
陆安在患者的腹部拨弄了几十秒,顺利的找到了盲肠。
“老师,这是盲肠?”
“嗯,不错吗,找的挺快。”
寻到盲肠后,陆安用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺着结肠带便找到阑尾。
此时,患者阑尾周围已经有很多的粘连。
这时候,曹天辉提醒了一句。
“不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身,以防感染扩散。”
“好的。”
陆安用止血钳夹住阑尾尖端的系膜,将其缓缓的提出。
按道理俩说,切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行,这样可以避免感染扩散。
但是,此时陆安遇到了一个问题。
他无法将整个阑尾都提出腹外。
这关键的一步,他无法正常操作。
“老师,接下来……该怎么办?”陆安看向一旁的曹天辉。
曹天辉却是一笑,“用纱布垫妥善保护好腹壁各层,以防污染就行了,你好好看我的动作。”
随后,他想配台护士拿来几张纱布,分别在腹壁各层中垫好。
一般拉力说,如果系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰时,可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔。
但是现在,阑尾已经穿孔,炎症特别重,解剖关系根本就不清晰。
陆安无法正确找到阑尾动脉。
他侥幸脑汁,仍旧没有任何的办法。
现在不是在系统模拟手术空间,没有试错的机会。
陆安小心翼翼地寻找阑尾的根部。
“还是年轻了点儿,再怎么说,也只是个住院医师。”曹天辉心中一笑,他正想指点陆安接下来的操作。
没想到的是,陆安居然动了。
他拿起弯止血钳,钳住了阑尾系膜,然后一点点的往下挪。
分次分次钳夹,就这样十分顺利的找到了阑尾根部动脉!
“这……”
曹天辉一时间都愣住了,甚至忘记了控制吸引器。
“老师,继续吸……”陆安提醒了一句。
他这才回过神,深深看了眼陆安,然后继续吸引阑尾周围的渗出液。
陆安的操作,再次惊住了他。
这还是一个住院医师能有的水平?
他全场没有任何帮助,仅仅是提醒了一两句。
陆安从切口开始,顺利找到了阑尾动脉。
这已经成功了一大半了!
随后,陆安用一块小的干纱布包缠阑尾,并用阑尾钳或组织钳夹牢,再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围,防止术中污染。
“荷包缝合会吗?”曹天辉好奇道。
“会!”陆安微微点头。
“那就试试。”曹天辉道。
一旁,麻醉师吴冲惊诧不已。
虽然这已经是手术的尾声,但是曹天辉居然让陆安做荷包缝合,这也太草率了吧?
殊不知,荷包缝合是缝合术的一种,是陆安在系统模拟空间中训练过很多的内容。
至于曹天辉,他也曾见识过陆安的缝合水平,而且荷包缝合的难度并不高,他这才敢让陆安一笑。
陆安提起阑尾,围绕阑尾根部在距阑尾根部0.5~0.8cm处的盲肠壁上,开始做荷包缝合。
他的每一针都深及肌层,但是又避免穿入肠腔内。
随后,他用一把直止血钳在距阑尾根部0.5cm处压榨一下,防止结扎时缝线滑脱。
再用4号丝线在压痕处结扎,用止血钳靠阑尾夹住结扎线,贴钳剪去线头。
然后用直止血钳在结扎线远端0.4cm处夹紧阑尾。
陆安在刀刃上涂纯石炭酸后,刀刃向上。
他稍稍一顿,目光变得坚定无比,随后用刀紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面。
切断阑尾!
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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