医患沟通室内。
陆安追问完患者既往病史之后,并没有急于下定论。
他回到介入导管室,开始呼叫床旁心脏超声的会诊。
“政哥,麻烦把床旁心脏超声叫过来。”陆安道。
“床旁超声?”阮英政一愣,“手术不暂停吗?”m.sttgxcl.com
“先看看心脏超声,我有个想法,不过得做了超声才能印证。”
陆安的话,让周围所有人都陷入了沉思。
金道群、王明星以及阮英政三人,都在不停思索着,患者有可能的诊断。
肺栓塞?血栓?夹层?
该如何去证实,又如何去治疗呢?
这是所有人面临的巨大难题!
在等待床旁超声过来的时候,陆安趁着这个机会,开始搜索相关的文献报告。
……
大约五分钟后。
床旁心脏超声被推了过来。
不过,超声科的人却没有过来。
“陆老师,超声科说他们能做床旁心脏超声的主任正在其他科室会诊,现在过不来。”王明星将心脏超声机器推入介入导管室。
“好,没关系,我来做吧。”
陆安点点头。
他已经有很长时间都没有摸超声机器,但是手上的活儿一直没丢。
“陆安还会用超声机啊?”心内科主任金道群有些惊诧,其他人倒还好,他们在急诊都见过陆安使用过。
“陆老师的超声技术很厉害的。”王明星小声道,“平时我们一些危重病人,如果超声科过不了,基本上就是他来做。”
“那可比我这个心内科医生还要专业啊!”
金道群现在都有些麻木了。
陆安所展现出来的能力,对其他人是全方位的打击。
越是了解陆安,这种感觉越是强烈!
在众人谈话之间,导管室内的陆安开始拿起了超声探头,涂抹上耦合剂,开始进行操作。
常见的心脏超声切面为左心短轴、长轴,以及心脏的四腔心、五腔心切面。
陆安将每个切面,都认认真真的审视了一番。
在四腔心的切面,他将患者的心脏超声画面定格。
“这里有问题!”
陆安指着患者右心房的位置。
“右心房内漂浮异物,其尾部延伸到了下腔静脉的开头位置,没有发现明显的瓣膜功能障碍,心包积液或者室壁运动异常。”
超声的画面十分清晰。
特别是在陆安的操作之下,每一处细节都展现在众人面前。
“明星,给患者安排一个肺动脉CTA,排除肺栓塞。”陆安收起了超声探头。
现在只剩下最后一步,需要将肺栓塞的诊断排除。
“好的陆老师,我马上联系CT室。”王明星毫不犹豫的执行陆安的医嘱。
不过,这时候病床上的患者就有些不理解了。
“陆医生,怎么手术停止了?一会儿做超声,一会儿又要去做什么CTA?”患者开始嚷嚷道,“手术到底能不能做啊?”
陆安耐心解释道:“婆婆,我发现您的心脏有一点儿小问题,有可能不是心梗,一旦排除了心梗呢,那么您可能就不需要放支架了,您说是不是?”
“不是心梗,可以不放支架?”
患者听到这话,就有些意动了。
“那行,陆医生,你给我好好查一下,能不放支架是最好的!”
“好,我们尽快安排检查。”陆安一笑。
随后,王明星联系好CT室,便推着患者前往了CT室进行肺动脉CTA。
……
大概十分钟后。
患者的肺动脉CTA结果出来了。
肺动脉CTA正常,排除肺栓塞,同时胸部平扫CT同样描述了右心房的异物,和超声结果一般无二。
看到这个结果,陆安愈发的笃定自己的诊断猜想。
他拿起手机,开始联系五医院的骨科副主任杨文宇。
杨文宇是陆安在五医院比较熟悉的骨科医生。
接通电话,杨文宇爽朗的声音便传了出来。
“陆安啊,你们今天不是面试考核吗?怎么有时间给我打电话?”
陆安一笑,“杨主任,有个事情想向您咨询一下。”
“啥事儿,只要我知道的,那肯定是知无不言!”
陆安想了想,便道:“杨主任,您会不会做经皮椎体成型术?”
杨文宇听到这话,笑了笑,直接反问了一句,“就和你做胆囊切除一样。”
“那有没有听过骨水泥渗漏吗?”
“哈哈,那就跟你切阑尾一样……”
陆安闻言,微微一笑,他已经理解了杨文宇的意思。
刚才他经过查询有关骨科文献,发现出现临床症状并发症的经皮椎体成形术的病人当中,有三分之二是与骨水泥渗漏有关系的。
其中,包括血管渗漏、椎间盘渗漏、椎体周围软组织渗漏、椎管渗漏等等。
其血管渗漏的解剖学基础,就是因为椎体周围有丰富的静脉血管丛!
另有文献报道称,静脉渗漏的发生率在90%左右,最常见的是发生在节段静脉和椎基静脉。
但大部分是局部渗漏,术后的影像学检查可以发现很多渗漏表现,但是只有极少会有临床症状。
这时候,陆安继续问道:“杨主任,那您有咩有见过骨水泥跑到心脏里的?”
杨文宇顿时语塞。
他愣了愣,半晌才回道:“陆安,你这么问,肯定是见过了!快把资料调过来给我看看吧!”
“杨主任,您到底有咩有见过骨水泥渗漏到心脏的?”
“没有,我只见过一些骨水泥渗漏到心脏和肺部的文献报道,但是很少有严重的症状。”
在陆安刚刚查阅的文献报道中,心脏内骨水泥栓塞发生率只有4%左右。
但是因为骨水泥大小而不同,可以没有症状,可以偶然发现,可以影响到瓣膜功能障碍,甚至导致心脏填塞,引起心脏破裂等等。
但是这种致命性疾病的发生率很低,只有不足0.01%~0.6%!
陆安将眼前这个婆婆的情况告诉了杨文宇。
杨主任了解过病情和辅助检查之后,得出了和陆安相同的诊断结果。
这个在心脏中的“麻花”,背后隐秘的真相,大概率就是骨水泥渗漏至心脏!
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第334章 隐秘的真相!免费阅读.https://www.sttgxcl.com