哪怕是感染导致的心肌炎,不是只有病毒感染,真菌寄生虫细菌均可以感染心肌。只是病毒导致的心肌炎在临床最常见,有了老医生的口头禅病毒性心肌炎这个说法。
临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转,因为十个病人九个都是病毒感染。
扩张型心肌病和心肌炎一样,有免疫因素导致,有感染病毒导致。其中,心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染,是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是,心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。
李承元和董医生争辩的点在此。确实,暂时未能确定,这个感染究竟是不是同时导致两种病发生,或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。
这个争辩的意义在哪呢?在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎,临床医生没能能及时发现和做检查,导致最终引起心衰患者死亡。
李承元否认她的说法,认为那患者根本没有隐匿型心肌炎,是一开始得了扩张型心肌病,所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽,起病缓慢,到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。m.sttgxcl.com
董医生偏赞成谢婉莹的观点,相当于他认为只要是病毒性心肌感染,应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是,他在临床上见多了这种病人。
一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科,是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了,考虑心脏移植了,才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果,心肌炎是心肌细胞的变形和坏死,扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢?
“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。
“对。像她说的,是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。
李承元没退让:“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”
谢婉莹听着前辈的话突然想到什么,住了嘴。
黄志磊和辛妍君两人耳语着:“他们两个吵来吵去,究竟吵的什么?现在应该怀疑是心肌炎不是吗?”
肌钙蛋白升高,代表心肌损伤了,作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一,是有临床指导价值。要确诊心肌炎,需要患者有心肌炎相关的临床症状,譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话,需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此,这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来,应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。
如果要问心肌炎的金标准,那肯定是要做心内膜心肌组织活检。
由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性,在李承元医生的提议下,怀疑诊断要加上扩张型心肌病。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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