正常情况下,孩子出生后继发孔会闭合。等孩子出生后,左心房压力大过右心房,直接把补丁往孔上一压,抹掉这个孔。
怕就怕在哪儿,有的人,缺损长太大,补丁不够大,遮盖不住闭合不掉不完全。这种人在人群中占有一定比例的,而且不低,可以占到百分之二三十。房间隔缺损的另一大类疾病发生在这里了,叫做继发孔房间隔缺损。
听到这,有些人不敢相信有这么多人患这种病,因为四周很少听说有这类病人。
这是由于大部分这种人缺损的孔隙很小的,基本不影响心脏血流动力学,患者无症状未求医未发现,发现也不影响人体健康,医学上认为无需干预。没什么事干嘛去挨一刀是不是。
需要动手术的人群是有症状了。这个症状是基于缺损面积大了,从左心房灌入右心房的血太多,造成了肺动脉高压,持续肺动脉高压会演化为肺动脉器质性病变,让右心房的血重新再压入左心房左心室造成了左心衰紫绀等表现,这类演变叫做艾森曼格综合征。到这個地步,我们从以前的案例知道很麻烦了,只能肺移植。
如果要动手术得趁早,及时发现及时解决。问题在于,这类病的心电图或是胸片是需要等到有肺动脉高压或是心律失常出现才能发现。
缺损面积哪怕大,这类病人在儿童时期最多表现为易感冒的症状,不见其它显著症状,普通体检项目查不出来。
到了青少年的时候有些症状出来了,表现为比常人容易气短。
我们国人喜欢把这类病人归类为体质虚弱,没想过里头会有器质性疾病。主要原因还是一个,检查项目太简单不对头做不到必要的筛查。
这类病人未到严重肺动脉高压时可以继续活着。要到四十岁以后症状越来越严重,到时候那一查终于查出来了知道要去做心脏彩超了,如果肺动脉高压错失手术时机,寿命减掉一二十年。
治疗的话,由于有介入手术后有了介入封堵术的选择。和做其它介入手术一样,介入手术有条件有门槛。如果这个缺损的地方位置不好,缺损形状奇奇怪怪很复杂,介入手术是做不了的,只能选择到外科了。
这个病的男女发病比例,女是男的一倍以上。
12床女孩,入院检查是房间隔中央部可见回声失落,大小约30mm,彩色血流示房水平左-右分流。缺损大,边缘不齐,介入做不了转外科。
心脏手术大部分是之前做的两例胸骨正中切口。今天听老师们小声讨论,可能采取胸右侧腋下胸外侧切口。
在心脏直视手术早期其实采取的是侧切,后来发现切开胸骨暴露术野很好方便医生操作,一些很复杂的心脏病是只能切开胸骨去做。
到了现代,右侧切口再次回到了心脏外科界,这是由于医生们发现,不是很复杂的心脏病继续用右侧切口没什么问题,而且切口在腋下留的手术疤痕容易藏掖,被垂下的胳膊遮盖掉,符合患者对美的追求。
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晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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