“黄医生,你这里有血压计吗?”一进B超室,宋琦就急切的问着。
“有啊,怎么了?”黄医生看了一眼轮椅上的病人,看起来好好的,不像是有突发意外的情况。
没什么意外,量什么血压啊?
“我先给他量个血压。”宋琦顾不上多解释,拿过血压计就给他量了起来,量完了右边,又量了左边。
量完之后,他不放心,又伸手在他两手的桡动脉上数了一下双侧脉搏。
一番操作之后,宋琦基本有底了,然后才看向黄医生,“黄医生,能不能再帮这个病人重新做个B超?”
“重新做?”黄医生心想上班这么多年,就这个B超做的最认真最仔细了,怎么还不满意吗?
“我等会给他做个束臂减压-加压试验,然后看一下放气瞬间的频谱。”宋琦解释道。sttgxcl.com
“束臂减压-加压试验?你是考虑那个什么......?”黄医生脑海中也想起了一个很拗口的综合征,但是一下子想不起来。
“锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦赶紧提醒了她一句。
“对对对,就是这个病,我上班这么多年,印象中就碰上过一两次,还是十几年前......”黄医生说着,对宋琦的好感再次升级,年纪轻轻就知识面这么全面,前途无量啊!
宋琦这边负责给病人的左上臂进行袖带加压和减压,而黄医生则通过B超检测动脉血流动力学变化。
“哎呀,还真是挺典型的......”黄医生指着左侧椎动脉的频谱给宋琦看着。
宋琦不太懂影像学,但是在黄医生的解释下,他大致也看出了椎动脉双期反流。
“不过,小宋啊,影像频谱虽然比较典型,但最好还是让病人去做个DSA吧,对病人负责,也算是保护自己。”黄医生说着,在病人的B超诊断报告上打了一个左侧锁骨下动脉盗血综合征,然后打了个“?”后面又加了一句:请结合临床做进一步检查。
这个“?”一打,就是不能确诊的意思,宋琦也知道,锁骨下动脉盗血综合征的诊断金标准是DSA,但是想到3000-5000的价格,宋琦实在是开不了口。
要不然?
宋琦想起了系统的奖励。并开始暗中开始呼唤系统。
【是否使用系统辅助治疗(诊断)?】
宋琦点击了确认。
系统的界面自动调出。
一个清晰的血管造影影像在宋琦眼前闪烁,比他在人民医院实习时候看到的还要清晰。
常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠,无法充分显影。系统反复调整造影位置,最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞,左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。
果然是左锁骨下动脉狭窄,而且属于比较严重的类型。
“医生,我这到底是什么病?”病人又问。
宋琦这下有了底气,“这么说吧,就像是你的身体里住了个偷血大盗。”
“偷血大盗?医生,这到底是怎么回事?你可别吓我!”病人一听这个奇怪的说法就吓坏了。
“简单来说,就是你手臂‘偷’了你大脑里的血。刚才通过B超看到,你的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄,锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’,化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,导致脑供血不足引发出现头晕晕厥。手抬高的时候,被偷的血就更多了,所以大脑里的血一下子不够用就直接晕厥了”宋琦用尽可能通俗的语言给病人解释道。
病人这下听懂了,但是也紧张起来,“医生,我这个怪病,能治吗?”
“能治是能治......”宋琦没有说下去。
锁骨下动脉盗血综合征是可以彻底治愈的疾病,只要在锁骨下动脉植入一个支架,就能重建动脉管腔。但是,这个费用,至少也得五万块!
“能治就好,医生,真是太谢谢你了,要是能治好,我媳妇儿就再也不用整天提心吊胆了......”男人一脸希望,宋琦实在是不忍心熄灭他的希望之火。
回到专家门诊的时候,王健还没走,应该是带着某种特殊的心情在等着病人的B超结果,而单伟浩正好看好一个病人,诊室处于空档期。
“主任,经过初步判断,病人应该是左侧锁骨下动脉盗血综合症。”宋琦拿着B超单走到单伟浩面前。
这个拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了两人的注意力。
“啥?”单伟浩明以为自己听错了。
这个病,可不常见,更不是那么好诊断的,他一个B超就敢下结论?
“左侧锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦又重复了一句。
“这么复杂的病例,你做个B超就出诊断,这也太草率了吧?”单伟浩说着,接过宋琦递过来的B超报告单。心想,终究还是太年轻了,做事情有点儿浮躁啊,看来以后还需要好好打磨打磨。
“病人左侧血压测不到,左侧手臂体表温度明显比右侧低,还有,左侧和右侧的脉压差是20,第一次B超显示锁骨下动脉狭窄,还有椎动脉反流,袖带加压-减压试验后瞬间血流频谱提示椎动脉双期反流。另外据病人自诉,几次晕厥均发生在手臂上举的情况之下,所以,临床表现加上影像学诊断,基本上可以诊断为左侧锁骨盗血综合征。”
宋琦思维清晰,逻辑合理,单伟浩一时还真不知道该怎么反驳他。
但是,这种稀有病例,又是在区中西医这种级别的医院,哪能这么轻易下诊断?至少也得各科会诊一下吧?
“小宋啊,这只是你的推理,锁骨下动脉盗血症的诊断金标准是什么你该不会不知道吧?咱们干临床的,靠的不仅仅是理论知识,还得有绝对可靠的辅助检查。再说,这个病咱们这种级别的医院也没有诊断资格吧?”王健凑过来看了一眼B超报告单,瞬间就笑了。既笑宋琦的年少轻狂,又笑他的不自量力。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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