戴万松立刻就反应了过来。

  心衰大会的陆晨?

  他也是参加过前段时间的心衰大会,脑海里立刻就回想起了那个惊艳众人的年轻人。

  他看向眼前的陆晨,眼中流露出一丝讶异!

  他记得陆晨是研究达格列净的啊?

  怎么跑到他们TAVR的学习班来了?

  (以下均使用TAVR代替瓣膜介入)

  ……

  经过短暂的小插曲,导管室中恢复了平静。

  戴万松深深看了一眼陆晨。

  这小子难不成想跨研究领域来搞TAVR?

  “我们接下来继续……”戴万松收回了自己的思绪,开始继续讲解。

  导管室的众人,不时朝陆晨看去。

  对这个神秘年轻人,所有人心中都有一丝丝好奇。

  操作台上,戴万松继续道:“跨瓣成功后,需要经猪尾导管送入加硬导丝,用于血管入路大鞘植入、扩张球囊和瓣膜系统输送,以及外周血管并发症的处理。你们谁知道现在国内获得TAVR加硬的导丝有哪几种?”

  这个问题一出,整个导管室鸦雀无声。

  这已经算是很专业的问题了,在场的都是TAVR新人,应该没有会这题吧?

  众人面面相觑,没有任何头绪。

  戴万松看向柏鑫,发现后者低着头,不看自己,便有些失望。

  于是,他转头看向站在一旁的陆晨。

  陆晨看见了戴万松的目光,顿了顿,站了出来,轻声道:“目前国内可获得的适应于TAVR的加硬导丝主要有Lunderquist和Amplatz两款。”

  陆晨一顿,继续道:“Lunderquist导丝比Amplatz导丝更硬,支撑力更强,几乎适用于各类型瓣膜,但同时带来的导丝穿孔、切割伤等并发症几率也相对增加……”

  陆晨话音刚落,导管室的众人都齐刷刷看向他。

  我嘞个去,这还算是TAVR新人?

  居然对目前国内市场导丝如此的了解。

  这一回,大家对陆晨的回答没有任何的怀疑。

  都能够如此流利的回答,肯定是陆晨真正的了解,是对的!

  果然,戴万松脸上露出一丝笑意,“说好!”

  他接着补充道:“加硬导丝头端塑形弧度要与心室腔大小和形态相匹配,不能有棱角,否则在瓣膜输送和释放时可能出现心肌穿孔等致命性并发症,术中需要时刻注意导丝在心室内的位置和张力。”

  这也是为什么国内目前只有两种型号的加硬导丝。

  因为加硬导丝太重要了,一旦匹配不成功,直接影响到后续手术的成功率。

  “来试试轨道建立和球囊预扩张?”

  戴万松的这句话,是对着陆晨一个人说的。

  导管室的所有学员,均是羡慕地看向陆晨。

  这种实操的机会可是不多的啊!

  模拟手术间的造假很贵,每一次模拟手术需要的器材都有不小的消耗。

  “好。”陆晨笑着点点头。

  他昨晚在系统虚拟空间中练习了很久,但是现实中的操作也是第一次。

  缓缓走上台,接替过戴万松的位置。

  ……

  系统虚拟空间和现实中的操作,还是有些不同。

  真实的触感,让陆晨心跳微微加速。

  这还不是真实的手术。

  如果是真实的人体手术,陆晨脑海中的这根弦可能会绷得更紧。

  陆晨没有迅速上手。

  而是,先根据超声和CT测量结果选择合适大小的扩张球囊。

  再通过球囊marker和钙化位置,调整角度,将球囊中部置于钙化狭窄区域,根据CT角度选择合适体位使目标钙化区与球囊位置不重叠,以便观察球囊扩张效果。

  看到陆晨的动作,如此成熟老练,戴万松不禁微微点头。

  在他的心中,这种熟练度,绝不可能是第一次做TAVR的手术!

  等陆晨顺利完成球囊预扩之后,戴万松却并没有喊停,而是有些期待地说道:“陆晨,别停,你继续!”

  陆晨点了点头。

  这次现实中操作的机会难得,他更加集中了自己注意力。

  下一步,便是瓣膜输送和释放。

  这是整个操作的重中之重!

  陆晨需要将人造瓣膜,输送到病变瓣膜的位置,然后成功释放。

  这也是最考验术者水平的一个步骤。

  戴万松眼睛都不眨地看着陆晨。

  他之所以让陆晨继续,也是想看看他的能力极限在哪里。

  如果能完成这最后一步,那就证明陆晨已然可以出师了。

  ……

  导管室中。

  所有学生大气都不敢出的,都紧紧盯着陆晨的动作。

  他的每一步,都牵动着大家的神经。

  球囊预扩张后,如果瓣膜损毁严重,大量返流,病人血流动力学不稳定,需要迅速植入人工瓣膜。

  但是,现在只是模拟手术,没有这种顧虑,陸晨可以不用着急,稳扎稳打。

  在全程透视的情况下,缓缓输送人工瓣膜。

  瓣膜的前期输送,很顺利。

  直到来到主动脉弓的位置,陆晨稍稍停顿了一下。

  “这个地方要小心了!”戴万松适合地提醒道。

  这个时候,如果不能拉进加硬导丝,是很容易脱出心室的。

  陆晨没有着急行動,而是在脑海里回想起昨晚在系统空间的训练步骤。sttgxcl.com

  他先将体位调整至左前斜位,然后推送瓣膜,与此同时拉紧超硬导丝,避免瓣膜输送过程中损伤主动脉。

  可是,不管陆晨如何调整位置,瓣膜始终无法送入。

  ……

  其他学员也发现了陆晨操作的异常。

  “卡住了!”

  “瓣膜进不去啊……我估计是瓣膜成角太大,根本就过不去啊!”

  “呵呵,我就说吧,陸晨很有可能进不去,理论知识是一门面,最终操作技能又是第一方面。”

  “我们现在还只是在学习班呢,能做到这种程度,已经相当不错啦!”

  有人感叹万千,有人幸灾乐祸。

  但是,陆晨全然不受任何的影响。

  “如果不行的话,可以结束操作了。”戴万松院长轻声道。

  对于陆晨的表现,即便没能完成所有的步骤,戴万松已经很满意了。

  此时的陆晨,缓缓抬起头,脸上没有丝毫紧张之色,他放下手中导丝,对一旁的戴万松道:“戴院长,该模拟患者的主动脉瓣成角较大,人工瓣膜难以通过主动脉瓣口,我需要snare辅助过瓣并矫正人工瓣膜不同轴。”

  “这……”戴万松听到陆晨的话,整个人一愣,“你要snare辅助?为什么不使用双导丝技术?”

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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