“托马斯仅仅是导丝无法进入真腔，利亚姆除了不能进入真腔外，还存在边支丢失的可能性。”
边支血管，也即分支血管。冠状动脉就跟一棵大树一样，分出两三个大的枝丫，再把大枝丫分成许多个小枝丫，越分越小。
在打通粗一些枝丫的时候，弄不好会把这根枝丫分出去的小枝丫给堵住了，这就是边支丢失。
“请看影像对比：托马斯的靶血管没有重要边支，只有一根很细小的边支，对血供影响可以忽略不计。”
“利亚姆恰恰相反，靶血管出口处有重要边支，一旦丢失，后果严重。”
影像清晰地展现在大屏幕上，利亚姆的靶血管出口处有一根很粗的分支血管，光看这口径，就知道是不能丢失的重要血管。
“如果采用adr技术，势必要在边支处登陆，对边支的损害不可避免。”
“那么，正常操作不能进，adr不能用，王老师要怎么样解决这个问题呢？”
对啊，要怎么样解决呢？
你倒是快说啊！
然而布朗不说了，只是指了指屏幕，便悠然坐好，一本正经地看了起来。
屏幕里，王磊刚刚离开dsa室，显然是去洗手。
护士们在做着准备工作，但这些都是医生们天天看惯的，毫无兴趣。
学生们也差不多，对护士的活提不起什么兴趣，一门心思地想着这种病人该怎么治。
“布朗老师，趁着手术没开始，能先给我们讲讲吗？”
“对，给我们讲讲吧。”
布朗微露囧态。
讲个屁啊，我自己都没完全掌握。
跟你们这帮学生倒是能忽悠一阵，反正不会涉及到深奥知识。
但台下坐着的据说有不少资深心内医生，甚至还有pci权威。
虽然他们没听王老师讲解过，可他们懂得多啊，万一听了我的讲解有所领悟，问出比较深刻的问题怎么办？
想了想，布朗以攻为守：“今天主要的解说是林医生，一会儿她会给大家详细讲解——在此之前，大家可以先思考一个问题。”
“大家都知道，cto的靶血管被斑块完全堵塞，堵塞长度因人而异——堵塞的两端，斑块硬度是一样的吗？”
“斑块形态呢？会不会有区别？形态对操作有没有影响？”
这下子，不光学生，就连医生们也陷入思索。
他们是心内医生，不能象心外一样打开心脏玩。
虽然天天用介入治疗冠心病，但从未用肉眼看到过靶血管里面的样子，就更别说了解两端斑块硬度的区别了。
斑块这玩意，不就是跟河底淤泥一样，日积月累慢慢堆起来的吗？
河道东边的淤泥，还能跟西边的不一样？
呃，好像还真不太一样，毕竟要分上下游。
水利的事情咱不懂，但血管，它也分上下游的。
或许在堵塞早期是一样的，但到了后期，尤其是完全堵塞之后，一边继续迎接血流的冲击，另一边无所事事彻底荒废……
这里面，到底有没有区别？
想了许久，不得要领，不少医生开始看向学生们。
孩子们，该跳出来了，好好整顿一下解说场，让那个可恶的布朗别卖关子。
00后果然值得期待，久思不得其解后，终于有学生失去耐心，要来话筒发问：“布朗老师，我们没解剖过cto的血管，您能告诉我们答案吗？”
答案么，我是知道的，不过再往深处思考就有点麻烦。
正好王磊走进dsa室，布朗马上说道：“血管里没有一模一样的斑块。手术即将开始，其中具体变化、成因，请林医生一并讲解吧。”www.sttgxcl.com
另外两个示教室内，解说们也大同小异地操作一番，将解说权交到林思涵手中。
林思涵也不拖拉，直接说道：“布朗医生说得对，血管里没有一模一样的斑块。”
“首先我们要弄懂到底什么是斑块——沉积在血管内的脂质，被巨噬细胞吞噬清理过程中，逐渐堆积的产物。”
“这个过程中，斑块核心从脂质到逐渐坏死、钙化，斑块外周的纤维帽也逐渐钙化。”
尽管她说的都是最基础的知识，但是从医生到科大学生，甚至丁金明这样的心内权威、科大的医学教授，都认认真真地听着。
“正因为这是一个长期的过程，新的脂质不断沉积，老的斑块不断粥样化、钙化，又受动脉血运输方向影响，就必然导致斑块越长，则两端区别越大。”
“比如，混合斑块常位于……钙化斑块常……”
“这就是临床上可以利用的地方，是今天手术的理论基础。”
干货来了，观众们精神大振。
一切理论都是为了服务于实践，愿意听林思涵说些教材上最浅显的内容，不就是为了理解王磊一会的操作嘛。
如果听听理论就能掌握一个世界领先的术式，那林医生您唠叨一天我们都奉陪。
“常言道水滴石穿，血管内的斑块与之相反。”
“因为石头没有新陈代谢功能，哪怕再硬，也只能被慢慢消磨。”
“而斑块不是真正的死物，它会得到补充，还会因纤维化和钙盐沉积而‘进化’。”
“靶血管近端的斑块，在常年累月受到动脉血流冲击后，不但不会被消磨，反而会被锤炼得越来越坚硬。”
“远端则往往相反……”
其实已经不用再往下讲，从医生到学生全都懂了。
有些脑子快的，已经激动起来。
林医生为什么不厌其烦地说这些？
利亚姆的斑块坚硬到导丝无法进入，但那是按照一直以来的做法，沿着动脉血行进的方向做的。
难道？
难道？！
“所以下面的解决方法就很简单了——近端坚硬，我们就避开它；远端相对柔软，我们就从远端开始。”
更多的人明白过来，但越明白，对解剖和生理掌握得越好，就越震撼。
这是简单？你管这叫简单？
“王老师今天要做的，是逆向导丝技术。”
“逆向，是相对于传统的方向而言——传统的方向可以叫做正向，是从桡动脉或者股动脉进入，走近路抵达冠状动脉，再抵达靶血管近端。”
“逆向也需要从桡动脉或者股动脉进入，但必须绕一个大圈，不走近路，专走最远的路，倒过来从靶血管的侧支循环进入，最后抵达靶血管的远端。”
这下所有人都听懂了。
所有人都惊了。
说起来倒是很轻巧，但其中难度，只要稍懂点医学，就不难想象。
为什么全世界医生一直都只做正向，这种逆向想都没人想过？
因为近端血管粗，距离桡动脉或者股动脉入口近，对心脏影响小，不至于投鼠忌器。
更重要的，它顺理成章啊！
隧道施工的时候塌方，入口堵住了，当然是就近把入口打通救人，毫无疑问。
如果你偏不，反而跑到山另一头去，说我要多挖几倍的距离，挖通整座山来救人……
你想干啥？
晶晶走到唐三身边，就在他身旁盘膝坐下，向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯，身体缓缓飘浮而起，在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气，全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融，已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上，黄金三叉戟的光纹重新浮现出来，在这一刻，唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合，感应着黄金三叉戟的气息，双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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