吃完饭,各回各家。
陆晨在公寓休息了一会儿。
下午,他还要代替晏万锋主任进行疑难病例的讨论。
如今,晏万锋基本上不怎么管临床上的事情。
科室大部分临床的事情,全部都是由陆晨在管。
下午。
肿瘤科病房。
示教室。
广海一院各个大科室的主任,或者是副主任,都前来参加此次的疑难病例。
原因无它,其一患者的病情危重复杂。
其二,患者的身份特殊。
来到肿瘤科,马上就有研究生把陆晨领到了示教室。
“咦,陆主任,您来了啊。”
“陆主任,上次那个先心病的患者,成功把孩子生下来,这可是好病例啊!我们可以好好研究!”
“陆主任,我们科也有個麻烦病例,有时间你去我们那里看看吧。”
陆晨现在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陆晨的身份,反而忽视了他的年龄。
主要是陆晨的能力,实在是太过于突出。
无论是临床能力,又或者是手术能力。
“好说好说。”陆晨微微一笑,一一和众人打着招呼。
肿瘤科,可是个有钱的大科室!
最主要的是,肿瘤科的医患矛盾,相较于其他的科室,要少很多!
确诊肿瘤,治不好,这是正常的,患者和患者家属都接受!
治好了,那就是医术好啊。
而且,肿瘤科的用药,那都是十分昂贵。
相应的,肿瘤科的效益也非常好。
在陆晨选择科室之前,有一段时间甚至想过肿瘤科。
过了十分钟,所有人员到场,疑难病例讨论开始。
肿瘤科唐主任,率先站起来发言。
“各位主任好。这一次让大家齐聚一堂,主要是为了解决一个病例。该患者身份特殊,所以呢,我们科也没办法,只能集思广益,看能不能想出一个好的诊疗方法!”
唐主任的话,让大家对这个患者身份更加好奇。
不过,肿瘤科的人,缄口不言。
大家只能作罢。
紧接着,便是患者的管床医生,对患者病情进行简要的介绍。
众人手中都有一份病历资料表,配合着管床医生的介绍,大家很快就知晓了患者的基本情况。
患者诊断为直肠ca伴肝、肺转移。
当前靶向药物治疗后,近期出现呼吸困难、活动耐量下降。
“患者的情况,大家也了解了。”唐主任出声道,“我们最疑惑的,就是患者出现这种症状的原因,另外在治疗上,能不能继续抗肿瘤治疗?”
话音刚落。
呼吸科的一个副主任医师率先开口道:“请问一下唐主任,患者既往有没有肺部疾病病史?比如肺气肿等。”
“有。”管床医生微微点头,“患者有近40年的抽烟病史,最近一年才开始戒烟,有长期的的慢阻肺病史。”
“那在进行肿瘤治疗之前,有没有查过肺功能呢?”呼吸科医生道。
“没有。”管床医生摇摇头,“当时患者症状很轻,所以就没有注意到这方面的问题。”
“嗯。我看了患者的病历资料,感觉呼吸困难这方面,首先肯定不排除心衰,除此就是肺功能的状态,长期的肺气肿,加上肺癌的转移,或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科医生侃侃而谈。
毕竟是全省最顶级的医院。
这里每一个主任的履历都十分优秀。
百分之九十以上,都是博士学位,都有出国留学的机会。
甚至还有部分主任,是业界大拿。
大家纷纷发表自己的看法。
半晌过后,发言迎来一个短暂的停滞。
“嗯,各位老师的意见都很宝贵。”唐主任开口道,“下面由哪个科室的老师继续发表意见?”
台下,一个重症医学科的医生举起了手。
陆晨认识他,正是前些时间救援队的队长黄晓峰。
“唐主任,我来说说我的看法吧。”黄晓峰道。
“好,那我们来听听黄主任的高见。”
众人的目光,随之投向了黄晓峰。
黄晓峰轻轻一笑,“这个病人,我之前会诊过,我注意到了他的心电图,不知道大家有没有看到过?”
随后,台上投影仪的屏幕上,立刻出现了患者入院后做的三张心电图。
“大家是不是发现了一些异常?”黄晓峰道,“虽然我不是心内科专业,但是很明显,第一张心电图的AVR和V1-V3导联ST段都有轻微的上抬。”
“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联ST段套高。”
“除此之外,患者的肌钙蛋白升高,这些是不是都提示患者是心肌梗死?”
话音刚落,示教室中响起了窃窃私语。
陆晨没有说话。
其实,他早就注意到了患者的心电图。
但是,如果真的是心肌梗死,如此容易判断出来,那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧?www.sttgxcl.com
果然,唐主任听到黄晓峰的意见之后,便开口道:“黄主任的意见很好,我们之前也考虑过,所以给患者做了冠脉CTA,大家可以看一下CTA的结果。”
冠脉CTA,是一个无创检查,和冠脉造影一样,可以诊断是否有冠心病。
随后,管床医生就将患者冠脉CTA的影像图,放映在投影仪上。
陆晨抬头凝神看去。
患者的前降支血管是有狭窄的,但是狭窄的程度不重,只有40%左右的狭窄。
这种程度的狭窄,根本不会导致这么严重的症状!
黄晓峰显然也看到了这一结果,他有些不死心,仍然追问道:“造影检查结果正常,不一定代表就没有冠心病啊!我记得心内科领域,有一个病就做冠脉微循环障碍,也就是大主干血管可能不狭窄,但是微循环障碍,也是有可能导致心衰的。”
微循环障碍,冠脉造影或者CTA是检查不出来的。
说完这话,黄晓峰还看了陆晨一眼,“陆主任是这方面的专家,你比我更清楚,应该是有这种说话吧。”
陆晨笑着点点头:“黄主任,说得对,的确有这种说话。”
众人见陆晨都这么说了,纷纷发出疑问。
难道患者的是如同黄晓峰主任所说的,心脏缺血所致的心衰?
唐主任的注意力,此时却被陆晨吸引了。
他突然出声道:“早就听说了,咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生,年纪轻轻,获得的荣誉、奖项可不少。”
这话说得自然是陆晨。
众人也把目光投向了不远处的陆晨。
唐主任稍稍一顿,继续笑道:“今天陆主任亲自来参加病例讨论,我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧?”
陆晨终于知道,木秀于林、风必摧之的艰难处境。
此时,在场所有人都看向他。
或许唐主任没有什么恶意。
但是此时,陆晨不得不站出来,表达出自己的意见和看法。
一旦稍有差池,他很有可能被众人打上标签,“才不配位”、“学阀”等等。
可是,诸多医生都已经发表了自己的看******到最后的陆晨,还能说出什么新花样?
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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