肿瘤科。
示教室。
此时,所有人的注意力,全都在陆晨身上。
那些熟悉陆晨的,不熟悉陆晨的,都期待着陆晨的嘴里,会有什么不一样的意见?
而肿瘤科唐主任,目光灼灼地看向陆晨。
没有人知道,他和欧阳教授,其实是私底下的好友。
平时聚会时,欧阳明教授多次向他提起了陆晨。
对于这个出色的年起人,唐主任自然是十分的好奇。
今天当众提出来,让陆晨最后来回答这个问题。
除了考验,更多是一份助力!
在座的,可都是各個科室的主任或者副主任,在众人面前露脸。
这种机会可不多呢!
陆晨自然不知道这后面的隐情。
对于他来说,无论是任何原因,他都愿意去接受挑战。
眼前这个肿瘤患者的病情,对于他来说,就只是一个小小的挑战。
陆晨最不怕的就是诊断!
他的系统自带“诊断”功能。
只有诊断正确,系统才会弹出提示。
因此,在陆晨心中,已经将大部分的诊断可能,都想了一遍。
只要这个患者的诊断,存在于目前的医学领域中,那陆晨就能诊断出来。
……
陆晨站起身,环顾众人。
“今天很荣幸,能站在这里,和大家一起分享对这个患者的看法。”
“之前黄主任说得很对,这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看,的确不能排除冠心病!”
唐主任微微有些失望。
他原以为陆晨有什么特别的意见,没想到还是千篇一律的!
此时,陆晨却话锋一转,“但是,我接下来的意见,和黄主任可能不太一样!”
“嗯?”唐主任眉头一挑,来了兴趣。
示教室中,其他的医生,也重新把目光投向陆晨。
“患者的冠脉CTA显示,前降至只狭窄了40%。”陆晨缓缓道,“从冠心病机制上分析,这种程度的狭窄,肯定不会引起严重的症状,比如说心梗、心衰等等。”
“对此,黄主任的意见是冠脉微循环的障碍,但是我觉得,任何一个疾病,首先要从一元论的想法出发!”
医学的一元论,简单来说,就是用一种疾病,解释所有的症状和体征!
黄晓峰闻言,忍不住打断道:“陆主任,肿瘤和心脏疾病,这之间能有什么关系啊?我觉得很有可能是,患者之前就有冠心病的可能,只不过症状不明显。得了肿瘤之后,身体受到了一次创伤,引发了冠心病加重!”
黄晓峰的这番言论,不无道理。
在场的不少医生纷纷附和,很是赞同这种看法。
陆晨却是一笑,“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法!”
“好,你说,我们都听着!”
黄晓峰看向陆晨,想要看看从这个年轻人的嘴里,还能说出什么不一样的理由?!
陆晨没有再关注黄晓峰,而是走上台,来到管床医生的位置,操作着投影仪的PPT放映。
他先是把PPT退回了三张心电图的界面。
众人皆是有些不解,这图刚刚不是看过吗?
怎么又看一遍?
只听陆晨缓缓道:“一切辅助检查,必须充分结合临床才会有意义。”
“黄主任说得没错,这三份心电图,看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高,整个向量往右偏,非常像左主干病变。”
“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高,也非常像心梗。”www.sttgxcl.com
“以上两种情况,如果是心梗,那一定是非常严重的心梗。然后,患者没有进行性缺血的症状,没有明显的胸痛,也没有非常凶险的临床表现!”
陆晨一顿,“也就是说,心电图与临床症状严重不符!这就说明冠心病的诊断方向错了!”
陆晨说完之后,全场寂静!
谁也没想到,这个年轻的陆主任,居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断!
冠心病的诊断……错了!
这让所有人目瞪口呆。
肿瘤科唐主任,此时却是越听越兴奋。
虽然陆晨没有说完,但是他能从陆晨的言语之中,感受到那些自信。
这一份自信,是在场其他人都没有的。
欧阳明教授推崇的人,果然是两把刷子啊!
“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道,“患者是肿瘤病人,并且正在进行靶向治疗和免疫治疗!”
“我猜测,这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎!”
话音刚落,系统便弹出了一声提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
与此同时,在场众人心中纷纷疑惑不解。
“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎?”
心肌炎大家都知道,但是这免疫治疗引起的心肌炎……
这超出了他们的认知范围啊!
即便是肿瘤科医生,他们也是闻所未闻啊!
“陆主任,能不能给大家伙儿,解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。
“好,没问题。”陆晨微微点头,然后掏出了手机。
众人有些疑惑,只见陆晨把自己的手机,连接上了投影仪。
陆晨开始介绍道:“这是我上个月看过的一篇文献,发表在柳叶刀杂志上的。”
全英文的论文,但是众人都是医学业界大佬,自然难不倒他们。
“这篇论文,就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎,顾名思义,就是肿瘤免疫治疗的药物,在治疗肿瘤的同时,也会损伤到患者心肌细胞!”陆晨挑出了论文重点,“在众多的不良反应中,免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”
免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%。
虽然发生率比较低,但是具有高致死性的特点。
免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%!一旦发生,其中接近一半的人会有生命危险。
“这一篇文献看完了,我们再看第二篇!”陆晨又切换到了另一篇文献,“这篇论文,同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”
“研究者们警告使用免疫疗法的患者,要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强,容易被忽视或误认为是其他基础病所致!”
两篇文献看完,示教室里鸦雀无声。
牛逼的不是你有多厉害。
而是在说出自己的理由之后,还能找出相应的证据!
与陆晨相比,黄晓峰的诊断,此时却是显得苍白无力。
唐主任欣慰地笑了,但是他内心又多了几分怅然。
喜的是,陆晨这个年轻人,果然不同凡响啊!
悲的是,华夏的研究终究还是落后于国外啊!
这种局面,到底什么时候才会颠倒过来?
唐主任看向眼前的陆晨,心中没来由得多一份希冀。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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